A endoscopia digestiva alta é um exame muito usado para descobrir a causa de problemas digestivos, como dor no estômago, queimação e azia, dentre outros.
O que é Endoscopia Digestiva Alta?
A endoscopia digestiva alta é um exame que permite ver a parte de dentro da parede (a mucosa) do tubo digestivo superior.
O tubo digestivo superior inclui o esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino).
A endoscopia alta é simples e dura poucos minutos, mas pode ocorrer algumas dúvidas ou medos relacionados ao exame e a sedação utilizada.
Com que médico devo realizar a Endoscopia Digestiva Alta?
A endoscopia digestiva alta é realizada por médico endoscopista.
A Dra. Ana Paula Ferreira é médica endoscopista em RJ, atuando em diversos hospitais do Rio de Janeiro, como a Casa de Saúde São José e Hospital Santa Lúcia.
Atua também como gastronterologista em RJ. Atualmente atende no consultório em Botafogo na cidade do Rio de Janeiro.
A Dra. Ana Paula Ferreira é especialista em endoscopia digestiva, com experiência na área há mais de 10 anos.
Para que serve a Endoscopia Digestiva Alta?
A endoscopia digestiva alta é um exame importante para o diagnóstico de diversas doenças, como esofagite, hérnia de hiato, gastrite, úlcera, tumor, dentre outras.
No exame de endoscopia, podem ser realizadas pequenas biópsias para coleta de material, que será encaminhado para estudo.
Além de ser um método diagnóstico, a endoscopia alta também permite o tratamento de diversas alterações encontras.
Durante a endoscopia, pode ser realizada, por exemplo, remoção de pólipo, cauterização de lesão com sangramento, dilatação de estenose (estreitamento) no trato digestivo e colocação de balão gástrico para o tratamento de obesidade.
Quais são as indicações de Endoscopia Digestiva Alta?
A necessidade da realização de endoscopia digestiva alta é avaliada caso a caso pelo médico que acompanha o paciente.
O médico pode solicitar esse exame quando o paciente apresentar sintomas, como:
• Azia;
• Náuseas e vômitos frequentes;
• Dor na região superior do abdome;
• Refluxo;
• Fezes escuras;
• Sintomas de anemia como fraqueza e cansaço;
• Vômito acompanhado de sangue;
• Dificuldade para engolir;
• Perda de peso sem motivo aparente.
A endoscopia digestiva alta também pode ser solicitada para acompanhamento de alterações encontradas em exames anteriores.
Em tempo, uma indicação muito comum de endoscopia é o histórico de câncer no estômago em algum parente do paciente.
Quando é realizada a Endoscopia Digestiva Alta com biópsias ?
A endoscopia digestiva alta com biópsias é realizada quando são encontradas áreas visivelmente anormais durante o exame.
As biópsias durante a endoscopia também são realizadas quando o exame está normal e o médico precisa investigar alterações microscópicas, não vistas pela endoscopia.
Na endoscopia, também são realizadas biópsias para avaliar a presença do Helicobacter pylori, uma bactéria bem frequente na população.
Todo o material coletado pelas biópsias é encaminhado para análise em laboratório de patologia.
Quais são os tratamentos realizados por Endoscopia ?
A endoscopia alta pode ser realizada para tratamentos de alterações encontradas, tais como:
• retirada de pólipo;
• ressecção (extração) de lesão;
• cauterização de sangramento;
• dilatação de estreitamento do órgão;
• ressecção de tumor maligno não avançado;
• colocação de balão intragástrico para perda de peso.
Como se preparar para a Endoscopia Digestiva Alta?
Para realizar a endoscopia digestiva, o estômago deve estar completamente vazio, para que seja possível ter a visão completa dos órgãos examinados.
Por conta disso, é necessário um jejum de 8 horas, incluindo alimentos e líquidos, antes do procedimento.
Em alguns casos, o médico pode orientar para o paciente suspender algum remédio antes da realização do procedimento.
Isso porque algumas medicações eventualmente precisam ser suspensas para a realização da endoscopia digestiva alta, como:
• omeprazol e congêneres;
• remédios para afinar o sangue (os antiagregantes plaquetários e anticoagulantes);
• e medicações usadas para diabetes ou controle de obesidade.
A definição da real necessidade e do tempo de suspensão da medicação deve ser realizada pelo médico que acompanha o paciente.
É indispensável a presença de um acompanhante adulto no dia do procedimento.
Por conta da sedação, é normal que o paciente tenha dificuldades para se locomover e raciocinar por sentir-se sonolento após o procedimento.
A endoscopia digestiva alta é um procedimento simples e rápido.
O exame de endoscopia é feito através de um tubo flexível (conhecido como endoscópio) que possui uma microcâmera com uma lente de aumento na sua ponta.
Depois da aplicação de um spray anestésico na garganta, o paciente é sedado através da injeção de medicamentos na veia do paciente.
Com o paciente sedado, o endoscópio é introduzido pela boca e percorre o sistema digestivo até a segunda porção do duodeno.
O endoscópio percorre o trato digestivo insuflando ar para possibilitar a visualização interna das paredes dos órgãos.
As imagens obtidas por meio da microcâmera são transmitidas para um monitor e avaliadas em tempo real pelo médico endoscopista.
Durante a endoscopia, podem ser feitas biópsias para avaliação em laboratório de patologia.
E muitas lesões podem ser tratadas ou removidas na hora do exame, sem ser necessário nenhum procedimento cirúrgico.
A todo momento a oxigenação e a frequência cardíaca do paciente são monitoradas, garantindo a segurança do paciente.
Quanto tempo dura a Endoscopia Digestiva Alta?
A endoscopia digestiva alta costuma durar de 7 a 10 minutos para diagnóstico.
Quando são realizados outros procedimentos para tratamento, a endoscopia dura cerca de 20 a 30 minutos.
Com a sedação administrada, o paciente dorme durante todo o procedimento e não sente nenhum desconforto.
Quais os cuidados necessários após a Endoscopia?
Depois da endoscopia, o paciente permanece um período na clínica para se recuperar da sedação.
O paciente é liberado após se alimentar e após a equipe médica avaliar que o paciente está em condições para receber alta.
No dia do exame, por conta da sedação, a pessoa não deve:
• dirigir;
• realizar atividade que exija concentração ou que envolva riscos, como utilizar objetos cortantes;
• ingerir bebida alcoólica.
Após o exame, podem ocorrer sintomas discretos e temporários como leve desconforto na garganta, cólica ou desconforto na barriga por conta de gases.
O paciente pode apresentar, ainda, sintomas residuais da sedação como sonolência, dificuldade de concentração e amnésia (isto é, esquecer das coisas que aconteceram antes, durante e após o exame).
Portanto, é recomendado que o paciente tire o resto do dia para se recuperar.
Quais são os riscos da Endoscopia Digestiva Alta ?
A realização da endoscopia é bem segura e os riscos são mínimos.
Mas não é um procedimento isento de risco e pode acontecer algumas complicações, como por exemplo:
• Sangramento no local da biópsia, que geralmente é controlado durante o procedimento;
• Febre, que geralmente é temporária;
• Fezes enegrecidas, que se persistentes podem requerer novo exame;
• Perfuração de algum segmento examinado, um evento muito raro e geralmente relacionado a algum procedimento para retirada de lesão ou dilatação de estreitamento;
• Efeitos colaterais da sedação usada, como: redução na oxigenação do sangue, nos batimentos cardíacos ou da pressão arterial do paciente, geralmente revertidos antes do término do exame.
Gestantes podem fazer Endoscopia Digestiva Alta?
Para gestantes, é recomendado realizar endoscopia digestiva alta apenas se houver algum sintoma que ameace a vida da paciente.
Isso porque os medicamentos utilizados para sedação, durante o exame de endoscopia, podem causar malformação do feto e às vezes até interrupção da gestação.
As chances disso ocorrer são mínimas, mas existem.
Por outro lado, as gestantes podem apresentar sintomas ameaçadores à vida, sendo indispensável a realização da endoscopia.
Nas gestantes, alguns sinais que podem indicar a necessidade de fazer endoscopia digestiva alta são: dores abdominais refratárias, dificuldade de engolir, vômitos recorrentes e sangramento digestivo.
A decisão de realizar ou não a endoscopia com sedação durante a gravidez deve ser tomada em conjunto com a paciente, o médico obstetra e o médico endoscopista, pensando no melhor para a mãe e o bebê.
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